Le syndrome de glissement représente l’une des manifestations les plus complexes et dévastatrices du grand âge, touchant entre 1 à 4 % des personnes âgées hospitalisées avec une mortalité dépassant 80 % des cas. Cette entité clinique, spécifique à la gérontologie française, soulève des questionnements fondamentaux sur l’accompagnement éthique de nos aînés. Au-delà du simple déclin fonctionnel, ce phénomène révèle une rupture profonde entre la personne et son environnement, nécessitant une approche multidisciplinaire respectueuse de la dignité humaine. Les professionnels de santé font face à un défi considérable : comment distinguer un processus de fin de vie naturelle d’une détresse réversible ? Cette problématique interpelle directement nos pratiques soignantes et notre conception de l’accompagnement gériatrique moderne.
Définition clinique du syndrome de glissement selon hugues jolivet
Le concept de syndrome de glissement, initialement décrit par Jean Carrié en 1956, a été enrichi et précisé par les travaux d’Hugues Jolivet, figure emblématique de la gérontopsychiatrie française. Selon cette approche clinique rigoureuse, le syndrome se caractérise par une décompensation psychosomatique brutale survenant chez la personne âgée fragile, généralement polypathologique, après un événement déclenchant identifiable.
Cette entité clinique se distingue par sa rapidité d’évolution et sa spécificité au grand âge. Les manifestations incluent un refus alimentaire progressif, une immobilisation croissante, un repli psychique marqué et une perte d’intérêt pour l’environnement. Le patient semble littéralement « glisser » vers un état de désinvestissement vital, d’où l’appellation particulièrement évocatrice de ce syndrome.
Critères diagnostiques de l’association française de gériatrie
L’Association Française de Gériatrie a établi des critères diagnostiques précis pour identifier ce syndrome complexe. Les critères majeurs comprennent un refus alimentaire persistant durant plus de 48 heures, une régression psychomotrice significative, et un désintérêt marqué pour l’environnement. Ces manifestations doivent survenir dans un contexte de fragilité préexistante chez une personne généralement âgée de plus de 75 ans.
Les critères mineurs incluent des troubles du sommeil, une incontinence récente, des modifications du comportement social, et l’expression directe ou indirecte d’un souhait de mort. La présence d’au moins deux critères majeurs et d’un critère mineur permet d’évoquer le diagnostic, à condition d’avoir éliminé les causes organiques évidentes.
Différenciation avec la dépression gériatrique et le syndrome confusionnel
La distinction entre le syndrome de glissement, la dépression gériatrique et le syndrome confusionnel constitue un enjeu diagnostique majeur en gérontopsychiatrie. La dépression du sujet âgé présente généralement une évolution plus lente et des symptômes thymiques plus marqués, avec conservation partielle des interactions sociales. Le syndrome confusionnel, quant à lui, se caractérise par des fluctuations de la vigilance et des troubles attentionnels prédominants.
Le syndrome de glissement se singularise par sa rapidité d’installation et son caractère global, touchant simultanément les sphères somatique, psychique et relationnelle. Contrairement à la confusion, la lucidité reste généralement préservée initialement, et contrairement à la dépression classique, l’anh
édonie vitale domine, avec une forme de renoncement global à la vie. Dans la pratique clinique, on retrouve souvent une expression comme « laissez-moi tranquille » plutôt qu’un vécu de tristesse profonde tel qu’on l’observe dans la dépression caractérisée. Le repérage fin de ces nuances, à partir de l’histoire de la personne, de la chronologie des symptômes et de l’examen clinique, est déterminant pour adapter la prise en charge.
Échelle d’évaluation de montpellier pour le syndrome de glissement
Pour objectiver ce tableau clinique, plusieurs équipes françaises ont proposé des outils d’évaluation spécifiques, dont l’échelle dite « de Montpellier ». Cette échelle, développée dans des services de gériatrie et de gérontopsychiatrie, vise à quantifier la sévérité du syndrome de glissement à partir de critères comportementaux, nutritionnels et fonctionnels. Elle s’inscrit dans la continuité des travaux d’Hugues Jolivet, en cherchant à transformer un tableau clinique impressionniste en score reproductible.
L’échelle de Montpellier prend en compte, sur une période de quelques jours, le degré de refus alimentaire, le temps passé alité, le niveau d’interaction verbale, la coopération aux soins et l’expression d’un souhait de mort ou de renoncement. Chaque item est coté selon une gradation de sévérité, permettant d’obtenir un score global. Plus le score est élevé, plus le risque de décompensation somatique et de décès à court terme est important, ce qui justifie la mise en place rapide d’un projet de soins intensif et coordonné.
Au-delà de sa valeur diagnostique, cette échelle permet aussi de suivre l’évolution du syndrome de glissement dans le temps. Une amélioration du score témoigne d’un début de « raccrochage » vital, parfois discret, mais cliniquement très significatif (un repas un peu mieux pris, une phrase prononcée, un léger intérêt pour un proche). Elle sert ainsi de repère commun pour l’équipe pluridisciplinaire et facilite la communication avec la famille, qui peut mieux comprendre l’évolution de la situation.
Marqueurs biologiques et neurochimiques associés
Sur le plan biologique, le syndrome de glissement n’est pas associé à un biomarqueur spécifique, mais plutôt à un ensemble de signes traduisant la décompensation globale de l’organisme. On retrouve fréquemment une déshydratation (hypernatrémie, hématocrite augmenté), une dénutrition aiguë (albuminémie basse, perte de poids rapide, carences vitaminiques) et parfois des troubles métaboliques (déséquilibre glycémique, insuffisance rénale fonctionnelle). Ces anomalies biologiques ne suffisent pas à elles seules pour poser le diagnostic, mais elles renforcent l’urgence de la prise en charge.
Du point de vue neurochimique, les études restent limitées, mais plusieurs hypothèses rapprochent le syndrome de glissement d’un dérèglement des systèmes de stress et de l’adaptation au traumatisme. La dysrégulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, avec altération des sécrétions de cortisol, pourrait participer à la perte d’élan vital et à la vulnérabilité accrue aux infections. Des perturbations des systèmes sérotoninergique et noradrénergique, bien connues dans la dépression du sujet âgé, sont également évoquées, ce qui explique en partie l’intérêt parfois observé des antidépresseurs dans certains tableaux mixtes.
En pratique, l’évaluation biologique vise surtout à éliminer les diagnostics différentiels (infection silencieuse, déséquilibre métabolique, iatrogénie médicamenteuse) et à mesurer l’ampleur du retentissement somatique. Il s’agit moins de « prouver » le glissement par un marqueur que de comprendre dans quel état physiologique se trouve la personne âgée, afin d’ajuster au mieux l’hydratation, la nutrition et les traitements de support.
Facteurs déclenchants et populations à risque en gérontopsychiatrie
Si le syndrome de glissement se manifeste par un tableau clinique assez stéréotypé, ses causes sont multiples et intriquées. En gérontopsychiatrie, on insiste aujourd’hui sur la notion de « terrain de vulnérabilité » combiné à un facteur déclenchant, souvent traumatique. Vous vous demandez peut-être : pourquoi deux personnes du même âge, exposées au même événement, ne réagissent-elles pas de la même façon ? La réponse tient à la réserve fonctionnelle, cognitive et affective de chacun, mais aussi à la qualité du soutien social et du lien familial.
Impact traumatique de la fracture du col du fémur chez la personne âgée
La fracture du col du fémur chez la personne âgée est l’un des événements les plus fréquemment retrouvés comme déclencheur de syndrome de glissement. Elle concentre à elle seule un choc physique majeur, une douleur intense, une hospitalisation en urgence, une chirurgie parfois lourde, puis une perte brutale de mobilité et d’autonomie. Pour un sujet déjà fragile, cette succession d’épreuves peut être vécue comme une rupture irréversible avec la vie d’avant.
Sur le plan psychique, la personne se confronte brutalement à la peur de ne plus remarcher, de devoir quitter son domicile ou de devenir une « charge » pour ses proches. Ce vécu de dévalorisation et de perte de contrôle peut amorcer le processus de renoncement : refus de la rééducation, désintérêt pour la kinésithérapie, repli au lit, refus alimentaire discret qui s’installe jour après jour. C’est souvent dans les suites immédiates de la fracture du col du fémur que l’on doit redoubler de vigilance pour repérer les premiers signes de glissement.
Les équipes de gériatrie et de rééducation insistent désormais sur l’importance d’une prise en charge globale et précoce : antalgie efficace, rééducation précoce, soutien psychologique, mobilisation des proches. Plus le projet de « retour vers la vie » est clairement partagé avec la personne âgée, plus on réduit le risque que cet événement traumatique se transforme en point de bascule vers un syndrome de glissement.
Décompensation post-hospitalisation en service de gériatrie aiguë
La sortie d’hospitalisation est un autre moment critique. Après un séjour en service de gériatrie aiguë, même lorsque l’épisode médical initial est contrôlé (infection, décompensation cardiaque, intervention chirurgicale), un nombre non négligeable de personnes âgées présentent une décompensation psychique et fonctionnelle secondaire. On parle parfois de « syndrome post-hospitalisation », terrain propice au déclenchement d’un glissement.
Plusieurs facteurs se conjuguent : fatigue extrême, désorientation liée aux changements de repères, appauvrissement du réseau social, sentiment d’abandon après une période de présence médicale intense. Le contraste entre la haute technicité de l’hôpital et le retour à un domicile peu sécurisé ou à un EHPAD mal connu peut générer une angoisse silencieuse. Si aucun dispositif d’accompagnement n’est anticipé (aide à domicile, rééducation, visites des proches, soutien psychologique), la personne peut rapidement se replier, réduire ses apports alimentaires et cesser de se mobiliser.
Pour prévenir cette décompensation post-hospitalisation, les recommandations insistent sur la préparation en amont du retour : évaluation gériatrique standardisée, plan d’aides, coordination ville-hôpital, information des familles. Il s’agit, en quelque sorte, de construire un « pont de continuité » entre l’hôpital et le lieu de vie, afin d’éviter ce sentiment de rupture qui nourrit le syndrome de glissement.
Vulnérabilité cognitive selon l’échelle MMS de folstein
La vulnérabilité cognitive constitue un facteur de risque majeur. Le Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein, largement utilisé en gériatrie, permet d’évaluer de manière standardisée les fonctions cognitives globales (orientation, mémoire, attention, langage, praxies). Un score inférieur à 24/30 traduit généralement une altération cognitive significative, mais c’est surtout la trajectoire du score dans le temps qui importe.
Pourquoi le déficit cognitif favorise-t-il le syndrome de glissement ? Parce qu’une personne présentant une démence débutante ou modérée dispose de moins de ressources pour comprendre ce qui lui arrive, anticiper, s’adapter et demander de l’aide. Elle peut vivre l’hospitalisation, le deuil ou le déménagement en Ehpad comme une agression incompréhensible, augmentant le risque de repli et de refus des soins. De plus, la difficulté à exprimer la douleur, la tristesse ou l’angoisse rend ces états émotionnels plus facilement « somatisés » sous forme de refus alimentaire et d’immobilité.
Dans le cadre d’un risque de glissement, un MMSE bas ne doit jamais conduire à une résignation, mais au contraire à une vigilance accrue et à une adaptation de la communication. Parler plus simplement, répéter les informations, valoriser les capacités préservées, utiliser des repères concrets (photos, objets personnels) sont autant de leviers pour maintenir un minimum d’ancrage dans la réalité et limiter la bascule vers le renoncement.
Isolement social et rupture du lien familial comme catalyseurs
L’isolement social est souvent le terreau silencieux sur lequel le syndrome de glissement se développe. Une personne âgée vivant seule, avec peu de visites, des liens familiaux distendus ou des conflits non résolus, est beaucoup plus vulnérable face aux chocs de la vie. Lorsqu’un événement survient (hospitalisation, chute, décès d’un proche), l’absence de réseau de soutien peut transformer une épreuve difficile en crise existentielle majeure.
La rupture du lien familial joue ici un rôle de catalyseur. Il peut s’agir d’un éloignement géographique, d’une histoire familiale douloureuse ou simplement d’une usure progressive de la relation du fait de la charge d’aidance. Dans ces contextes, la personne âgée peut avoir le sentiment, explicite ou non, d’être « de trop » ou de ne plus avoir de place. Ce vécu d’inutilité et de solitude profonde est un puissant moteur de désinvestissement vital.
À l’inverse, même un réseau social modeste mais présent et chaleureux peut faire la différence. Une visite régulière, un appel téléphonique, une carte envoyée, une présence lors des consultations gériatriques sont autant de signaux qui disent à la personne : « vous comptez encore ». C’est là que la prévention du syndrome de glissement rejoint les enjeux plus larges de la lutte contre l’isolement des aînés et du soutien aux aidants familiaux.
Mécanismes physiopathologiques et neuro-endocriniens du déclin
Sur le plan physiopathologique, le syndrome de glissement peut être vu comme l’aboutissement d’un déséquilibre majeur entre les capacités d’adaptation de l’organisme et la charge de stress imposée par l’événement déclencheur. Chez la personne âgée, la « réserve homéostatique » est déjà réduite : les systèmes cardiovasculaire, immunitaire, neuromusculaire et endocrinien fonctionnent au ralenti, rendant l’ajustement aux agressions beaucoup plus difficile.
On peut le comparer à un édifice ancien : tant que les sollicitations restent modestes, il tient debout ; mais si une tempête trop forte survient, les fondations fragilisées cèdent plus facilement. Dans le syndrome de glissement, la tempête est à la fois somatique (maladie aiguë, chirurgie, douleur) et psychique (deuil, peur, perte de sens). L’axe du stress (hypothalamo-hypophyso-surrénalien) se dérègle, entraînant des modifications des sécrétions de cortisol, d’adrénaline et de noradrénaline qui bouleversent la régulation du sommeil, de l’appétit, de la tension artérielle et de la réponse immunitaire.
Parallèlement, la dénutrition et la déshydratation s’installent rapidement. La sarcopénie (perte de masse musculaire) se majore, aggravant la faiblesse, les troubles de la marche et le risque de chute. Le système immunitaire s’effondre, ouvrant la porte aux infections opportunistes (infections urinaires, pneumonies d’inhalation, escarres infectées). Cet enchaînement crée un véritable cercle vicieux : plus le corps s’affaiblit, plus la personne se replie et refuse de s’alimenter, accélérant encore le déclin.
Sur le plan neuropsychique, plusieurs auteurs évoquent un rapprochement avec les syndromes de stress post-traumatique ou les états de sidération. La personne âgée, confrontée à un traumatisme ou à une perte, se retrouve dans une forme de « gel psychique », où l’arrêt du mouvement (au sens propre comme au figuré) est vécu comme la seule manière de faire face. Respecter le syndrome de glissement, c’est aussi reconnaître cette dimension d’ultime tentative de contrôle, tout en proposant des alternatives thérapeutiques qui redonnent progressivement du sens et de la sécurité.
Protocoles d’évaluation gériatrique standardisée multidimensionnelle
Face à un tableau évoquant un syndrome de glissement, l’intuition clinique ne suffit pas. La démarche recommandée repose sur une évaluation gériatrique standardisée multidimensionnelle, qui explore de manière structurée les domaines somatique, fonctionnel, nutritionnel, cognitif, psychique et social. Cette approche systématique permet d’identifier les facteurs réversibles, de hiérarchiser les priorités et de construire un projet de soins réaliste.
Vous pouvez voir cette évaluation comme une « cartographie fine » de la situation de la personne âgée. Plutôt que de se contenter du constat global de déclin, l’équipe va mesurer le degré de dépendance avec la grille AGGIR, analyser l’état nutritionnel avec le MNA, évaluer les fonctions cognitives avec le MMSE et l’échelle de Blessed, et appréhender la qualité de vie avec des outils comme l’EQ-5D. C’est la combinaison de ces outils qui offre une vision d’ensemble, indispensable pour agir de façon ciblée.
Grille AGGIR et degrés de dépendance fonctionnelle
La grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) est l’outil de référence en France pour mesurer le niveau de dépendance fonctionnelle des personnes âgées. Elle évalue dix activités corporelles et mentales essentielles (cohérence, orientation, toilette, habillage, alimentation, élimination, transferts, déplacements intérieurs, déplacements extérieurs, communication à distance), ainsi que sept activités domestiques et sociales. Le résultat se traduit par un groupe GIR, de 1 (dépendance totale) à 6 (autonomie).
Dans le contexte d’un syndrome de glissement, la grille AGGIR permet de documenter l’ampleur de la régression fonctionnelle. Un passage rapide d’un GIR 3 à un GIR 1, par exemple, alerte sur la gravité de la situation et sur le risque de perte d’autonomie irréversible si aucune action n’est engagée. Elle est également utile pour adapter les aides humaines, les dispositifs de maintien à domicile ou la pertinence d’une entrée en Ehpad médicalisé.
Au-delà de son rôle administratif (ouverture de droits à l’APA notamment), la grille AGGIR a une véritable valeur clinique lorsqu’elle est interprétée dans sa dynamique. Une légère amélioration de certains items (participation plus active à la toilette, reprise des déplacements en fauteuil) peut constituer un premier signe de sortie du glissement, à partager avec la famille pour redonner espoir.
Évaluation nutritionnelle par le score MNA de guigoz
Le Mini Nutritional Assessment (MNA) de Guigoz est l’outil le plus utilisé pour dépister la dénutrition et le risque de dénutrition chez la personne âgée. Il combine des données anthropométriques (IMC, perte de poids récente), des éléments cliniques (mobilité, présence de démence ou de dépression, prise de médicaments) et des questions sur les apports alimentaires et la perception de l’état de santé. Le score final permet de classer la personne en situation de dénutrition, à risque, ou en état nutritionnel satisfaisant.
Dans le syndrome de glissement, le MNA joue un rôle central : il objectivise l’impact du refus alimentaire et de la dénutrition sur l’état général. Un score très bas, associé à une perte de poids de plusieurs kilos en quelques semaines, impose une stratégie nutritionnelle vigoureuse (alimentation enrichie, compléments oraux, voire nutrition entérale dans certaines situations). L’objectif n’est pas seulement de « nourrir le corps », mais aussi de restaurer l’énergie nécessaire pour que la personne puisse à nouveau s’engager dans la relation et dans les soins.
Le suivi régulier du score MNA permet également de mesurer l’efficacité des interventions mises en place. Une remontée progressive du score, même modeste, est souvent corrélée à un regain d’élan vital : l’appétit revient un peu, le plaisir gustatif réapparaît, le repas redevient un temps social. Ces signes, parfois discrets, sont précieux pour l’équipe comme pour les proches.
Assessment cognitif avec l’échelle de blessed et MMSE
L’évaluation cognitive ne se limite pas au MMSE. L’échelle de Blessed (Blessed Dementia Scale) complète utilement cette mesure en s’intéressant aux activités de la vie quotidienne, aux changements de comportement et à certains symptômes psychiatriques. Elle repose sur l’observation de l’entourage et des soignants, ce qui la rend particulièrement pertinente en Ehpad, où l’évolution du comportement peut être repérée sur le temps long.
Dans le contexte du syndrome de glissement, l’association du MMSE et de l’échelle de Blessed permet de distinguer ce qui relève d’un déclin cognitif structurel (démence évolutive) de ce qui relève d’un repli aigu potentiellement réversible. Une aggravation brutale des scores, sur quelques semaines, doit faire rechercher une cause intercurrente : infection, médicament sédatif, douleur non traitée, dépression masquée. Autrement dit, on ne doit jamais attribuer trop vite la dégradation à la seule « maladie d’Alzheimer ».
Pour vous, en tant que proche ou professionnel, ces outils sont aussi une aide à la communication : ils permettent d’objectiver les changements et d’expliquer à la famille que le syndrome de glissement n’est pas seulement une question de volonté, mais le résultat d’un ensemble de facteurs cognitifs, affectifs et somatiques qui interagissent.
Mesure de la qualité de vie selon l’EQ-5D en gérontologie
La qualité de vie est au cœur de toute réflexion éthique sur le respect du syndrome de glissement. L’EQ-5D est un questionnaire standardisé qui explore cinq dimensions : mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort, anxiété/dépression. La personne évalue elle-même, lorsque c’est possible, le niveau de difficulté rencontré dans chaque domaine, complété par une échelle visuelle analogique de son état de santé global.
En gérontologie, l’EQ-5D permet d’aller au-delà des seules données cliniques pour intégrer le ressenti subjectif du patient. Dans le syndrome de glissement, il n’est pas rare de constater un décalage entre la gravité objective du tableau et la façon dont la personne se perçoit. Certains patients, malgré une dépendance sévère, se disent encore « correctement » alors que d’autres, avec une atteinte moindre, expriment un vécu d’effondrement. Comprendre ce ressenti est essentiel pour ajuster la prise en charge et les objectifs de soins.
L’évolution du score EQ-5D peut également servir de repère dans les situations de fin de vie. Si, malgré les soins, la qualité de vie perçue demeure très altérée et sans perspective d’amélioration, la question de la proportionnalité des traitements et du respect du désir de la personne se pose avec acuité, dans le cadre de la loi Leonetti-Claeys.
Stratégies thérapeutiques non-médicamenteuses en soins palliatifs gériatriques
Face au syndrome de glissement, les stratégies médicamenteuses (antidépresseurs, anxiolytiques, antalgiques, antibiotiques) ne sont qu’une partie de la réponse. Les approches non-médicamenteuses, au cœur des soins palliatifs gériatriques, jouent un rôle tout aussi déterminant. On pourrait les comparer à un « tissage » patient de liens, de repères et de plaisirs simples, qui vient progressivement concurrencer le mouvement de retrait.
La première dimension est relationnelle : présence régulière, écoute sans jugement, respect des silences, utilisation d’un toucher rassurant (tenir la main, accompagner le geste). Il ne s’agit pas de forcer la personne à « se battre », mais de lui offrir un cadre suffisamment sécurisant pour qu’elle puisse, à son rythme, envisager un retour vers le monde. Les soignants formés à l’accompagnement de fin de vie savent combien un mot, un sourire, une posture peuvent parfois faire plus qu’un médicament.
Les thérapies non médicamenteuses structurées ont également leur place : musicothérapie, art-thérapie, ateliers mémoire adaptés, stimulation sensorielle, soins de confort (coiffure, maquillage léger, massage des mains). Ces approches sollicitent la mémoire affective et le plaisir, souvent mieux préservés que les capacités cognitives abstraites. Elles redonnent à la personne âgée un rôle de sujet, capable encore de ressentir, de choisir, de créer.
L’environnement joue enfin un rôle crucial. Un cadre apaisant, personnalisé avec des objets familiers, des photos, des repères temporels (calendrier, horloge) peut limiter la désorientation et l’angoisse. Le simple fait d’installer la personne près d’une fenêtre ensoleillée, de lui proposer une boisson chaude dans une vaisselle qu’elle apprécie, peut paraître anecdotique, mais ces détails contribuent à restaurer un sentiment de continuité de soi. En soins palliatifs gériatriques, « faire peu mais bien » est souvent plus pertinent que multiplier les interventions spectaculaires.
Accompagnement familial et éthique de fin de vie selon la loi Leonetti-Claeys
Respecter le syndrome de glissement, c’est aussi accompagner les familles, souvent prises entre le désir de « tout faire » et la peur de l’acharnement thérapeutique. La loi Leonetti-Claeys, qui encadre la fin de vie en France, offre un cadre juridique pour réfléchir à la proportionnalité des soins, au refus de l’obstination déraisonnable et à la prise en compte de la volonté du patient. Mais comment l’appliquer concrètement lorsqu’une personne âgée cesse de manger et de boire, sans toujours pouvoir exprimer clairement son choix ?
La première étape consiste à rechercher, lorsque c’est possible, les directives anticipées et la personne de confiance désignée. Ces outils permettent de connaître les souhaits du patient en matière de maintien ou d’arrêt des traitements de suppléance vitale (nutrition artificielle, hydratation par perfusion, réanimation). En l’absence de directives écrites, l’équipe soignante doit organiser une concertation collégiale, associant médecins, infirmiers, psychologue, et bien sûr la famille, pour analyser la situation au regard de la qualité de vie, du pronostic et du vécu de la personne.
Sur le plan éthique, la question centrale est de savoir si l’on se situe encore dans un espace de réversibilité raisonnable, ou si le syndrome de glissement traduit une entrée authentique en fin de vie. Dans le premier cas, il est légitime de proposer activement des soins de renutrition, de réhydratation et de stimulation, en expliquant à la personne que l’on croit encore en ses capacités de récupération. Dans le second, la loi Leonetti-Claeys autorise à limiter ou arrêter les traitements jugés disproportionnés, tout en garantissant un accompagnement palliatif intensif pour soulager la douleur, la dyspnée, l’angoisse.
Pour vous, proches, ces décisions sont souvent déchirantes. D’où l’importance d’un accompagnement clair, bienveillant et régulier de la part des équipes : expliquer les enjeux, répéter les informations, reconnaître la souffrance émotionnelle, valider les sentiments ambivalents (culpabilité, colère, soulagement parfois). Le respect du syndrome de glissement ne signifie ni abandon, ni acharnement, mais la recherche constante d’un juste milieu : faire le maximum pour la personne, sans faire « trop » contre elle.